Pedikelschrauben (auch als Pedikelschrauben bezeichnet) sind spezialisierte Schrauben, die in die Pedikel (den knöchernen Teil des Wirbelbogens) der Wirbelsäule eingeführt werden, um eine stabile Fixierung zu gewährleisten. Diese Schrauben werden häufig in der Wirbelsäulenchirurgie eingesetzt, um Wirbelsegmente zu stabilisieren, beispielsweise bei Frakturen, Deformitäten, degenerativen Erkrankungen oder Tumoren der Wirbelsäule. Die Verwendung von Pedikelschrauben bietet eine starke und stabile Fixation, die eine solide Basis für die Knochenheilung und die Wiederherstellung der normalen Wirbelsäulenfunktion ermöglicht.
Indikationen
•Wirbelfrakturen: Stabilisierung von gebrochenen Wirbeln.
•Degenerative Erkrankungen: Behandlung von Erkrankungen wie degenerativer Bandscheibenerkrankung oder Spondylolisthesis.
•Skoliose: Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten wie Skoliose.
•Tumoren: Stabilisierung nach der Entfernung von Wirbelsäulentumoren.
•Infektionen: Stabilisierung bei infektiösen Prozessen, die die Wirbelsäule betreffen.
Voruntersuchungen
•Klinische Untersuchung: Bewertung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und der spezifischen Wirbelsäulenprobleme.
•Bildgebende Verfahren:
•Röntgen: Zur initialen Beurteilung der Wirbelsäulenstruktur.
•CT-Scan: Detaillierte Darstellung der Knochenstrukturen zur präoperativen Planung.
•MRT: Beurteilung der Weichteile, Nervenwurzeln und des Rückenmarks.
Verfahren
1. Anästhesie: Der Patient wird unter Vollnarkose gesetzt.
2. Schnittführung: Ein Schnitt wird entlang des betroffenen Wirbelsäulenabschnitts gemacht, um Zugang zu den Wirbeln zu erhalten.
3. Platzierung der Schrauben:
•Identifikation der Pedikel: Der Chirurg identifiziert die Pedikel, in die die Schrauben eingeführt werden sollen.
•Vorbohren: Ein kleines Loch wird in den Pedikel gebohrt, um die Richtung und Tiefe der Schraube zu kontrollieren.
•Einführen der Schrauben: Die Pedikelschrauben werden in die vorgebohrten Löcher eingeführt und vorsichtig in den Knochen gedreht.
4. Stangenfixierung: Nach dem Einsetzen der Schrauben werden Metallstangen an den Schraubenköpfen befestigt, um die betroffenen Wirbelsegmente zu stabilisieren.
5. Wundverschluss: Die Weichteile und die Haut werden schichtweise vernäht.
Nachsorge
•Schmerzmanagement: Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente werden verabreicht.
•Bewegungseinschränkung: Der Patient muss möglicherweise eine Rückenorthese tragen und seine Bewegung für mehrere Wochen einschränken, um die Heilung zu unterstützen.
•Physiotherapie: Gezielte physiotherapeutische Übungen sind notwendig, um die Beweglichkeit und Muskulatur wieder aufzubauen.
•Nachkontrollen: Regelmäßige ärztliche Untersuchungen und Bildgebungen, um den Heilungsverlauf zu überwachen und sicherzustellen, dass die Schrauben und Stangen in Position bleiben.
Vorteile der Pedikelschrauben
•Stabile Fixation: Bietet eine starke und stabile Fixierung der Wirbel, die eine effektive Heilung und Rehabilitation ermöglicht.
•Vielfältige Anwendungen: Kann bei einer Vielzahl von Wirbelsäulenerkrankungen und -verletzungen eingesetzt werden.
•Präzision: Ermöglicht eine präzise Korrektur und Stabilisierung der Wirbelsäule.
Risiken und Komplikationen
•Infektionen: Risiko von Infektionen an der Operationsstelle.
•Schraubenversagen: Schrauben können sich lockern oder brechen.
•Nervenverletzungen: Möglichkeit von Nervenschäden während des Einführens der Schrauben.
•Blutungen: Risiko von Blutungen während oder nach der Operation.
Prognose
Die Prognose nach der Verwendung von Pedikelschrauben ist in der Regel sehr gut, insbesondere bei korrekter Anwendung und sorgfältiger Nachsorge. Die meisten Patienten erleben eine deutliche Verbesserung der Stabilität und Funktion der Wirbelsäule und eine Reduktion der Schmerzen. Komplikationen sind selten, aber es ist wichtig, die Nachsorge genau zu befolgen, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
